四肢麻木、肌肉无力、心律失常，这些症状或是“淀粉人”预警信号

10月26日是国际淀粉样变性日。为提升这一罕见病的疾病认知，以“终于找到你，赴一场淀粉人的生命之诺”为主题的公益活动今日在京启幕。
转甲状腺素蛋白淀粉样变性(ATTR)，是一种系统性、进展性、最终导致死亡的罕见病，由于体内转甲状腺素蛋白因基因突变或年龄等因素发生错误折叠，从而引起的淀粉样纤维在多器官的沉积。一旦患病，患者就好像全身各器官被悄无声息地堆积了“淀粉”，哪里淀粉堆积多了，哪里器官就会先衰竭，由此患者被称为“淀粉人” 。因早期症状易与常见疾病的症状混淆，加之社会公众及医患对于这一疾病的认知不足，患者面临着误诊率高、诊断延迟数年等诊疗困境。
手脚肿胀麻木、心律失常或是淀粉样变性的预警信号
手脚肿胀麻木、肌肉无力、心脏不适心律失常、腹泻或便秘……这些早期的症状看似与风湿、疲劳、消化问题相关，但实际上，它们也可能是转甲状腺素蛋白淀粉样变性的预警信号。

北京大学第一医院罕见病医学中心主任袁云教授介绍，转甲状腺素蛋白淀粉样变性分为两种临床表型，转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)主要“困扰神经”，初期可表现为四肢麻木、肌肉无力、出汗障碍、肠胃功能紊乱等神经症状。转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)主要“攻击心脏”，表现为心衰、水肿、心律失常、房颤等心脏有关的症状。当出现这些早期信号时，患者需要及时引起警惕，尽早前往医院神经内科或心内科就诊，排查淀粉样变性的可能。
“转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病也有可能发展为转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌?。?逐步进展，最终导致死亡。”袁云教授强调，淀粉样变性会造成多器官损伤，严重影响到患者的衣食住行等各个方面。比如手脚麻木时，患者会手抖、走路也不稳，跌倒风险显著提升。同时，随着病情发展，生活自理能力也会大幅下降，穿衣、做饭这些平常事都需要家人长期照护，给患者和家庭都带来沉重的疾病负担。
误诊率高、诊断延迟辗转求医成“淀粉人”常态

为了让更多人了解淀粉样变性，真实患者故事短片《终于找到你》在本次公益活动现场正式公映。影片中的患者老王历经五年求医“冤枉路”、辗转七家医院、咨询二十多位医生，才最终明确病因。另一位患者何叔，也经历了从风湿科到心内科的曲折诊疗历程。
作为老王的主治医师之一，袁云教授表示，淀粉样变性患者平均要经历3-8年的时间才能被正确诊断。这主要是因为淀粉样变性是一个多系统受累的病变，症状不具有特异性，易与心脏病、神经系统疾病、肠胃疾病混淆，导致不少患者或未能及时重视，或在不同科室间辗转求医，确诊时已到中晚期，错失了早期干预时机。
患者代表宋先生表示，他和父亲都患有淀粉样变性疾?。盖自缙谝晕赋δ芪陕椅饕⒆矗?辗转多地医院多个科室求医始终没有查出病因，3年后在北京协和医院确诊，后进行了肝脏移植，术后情况并未得到有效改善，最终因排异反应离世。“我在2018年出现了运动能力下降，一次晕倒后去医院被误诊为肥厚性心肌病，后来辗转到北京问诊，才被正确诊断为淀粉样变性，彼时已经出现了神经系统受累。如果能够更早地被确诊，或许我的父亲不会那么早离世，我的症状也可以得到更好的控制……”
资料显示，以转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病为例，目前，全球约有1-4万转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病患者。而从出现症状开始，转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病的患者平均生存时间一般只有6~12年。
联合多方力量共同搭建“淀粉人”帮扶网络
改善淀粉样变性的疾病早期识别和规范诊疗，帮助更多“淀粉人”提升生活质量，需要社会各界的协同努力。
袁云教授对于淀粉样变性治疗领域的未来发展有着明确期待：“由于淀粉样变性的症状比较分散，单一科室很难全面识别。希望未来能够建立多学科会诊机制，联合神经内科、心内科、消化科、骨科等科室，同时开通疑似患者快速转诊通道，帮助疑似淀粉样变性的患者缩短诊断时间，提高早期识别和诊断率。同时，当前治疗淀粉样变性的手段非常有限，作为临床医生，我们非常需要更多创新药物和诊疗方案，为患者提供更多治疗选择，延缓疾病进展，延长生存期。”